Ожирение — избыточное скопление жира в подкожном слое и внутренних органах. Диагноз ставится, когда масса тела пациента превышает норму более чем на 20%. Ожирение относится к заболеваниям образа жизни и сегодня является эпидемией, поскольку треть населения планеты страдает от него в разной степени.
Эта патология чаще всего возникает из-за избыточного поступления энергии в организм, чем требуется для его нормального функционирования.
В редких случаях оно может быть обусловлено генетическими факторами, гормональными нарушениями и другими проблемами. Жировое накопление сопровождается нарушениями обмена веществ, психоэмоциональными и сексуальными расстройствами.
Риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваний позвоночника и суставов, сахарного диабета, онкологических заболеваний и других патологий значительно возрастает. Лечение ожирения требует постоянного контроля со стороны пациента и врача, коррекции образа жизни, включая питание.
Диагнозы «избыточная масса тела» и «ожирение» устанавливаются путем измерения веса и роста человека и расчета индекса массы тела (ИМТ) по формуле: вес (кг) / рост² (м²). Индекс массы тела является лишь косвенным показателем полноты, поэтому для точной диагностики ожирения могут быть полезны дополнительные измерения, включая окружность талии.
Критерии ИМТ для определения ожирения у младенцев, детей и подростков различаются в зависимости от возраста и пола.
Для взрослых ВОЗ определяет избыточную массу тела и ожирение следующим образом:
ИМТ больше или равен 25 – избыточная масса тела; и
ИМТ больше или равен 30 — ожирение.
Причины ожирения
- Длительные интервалы между приемами пищи и чрезмерные порции.
- Переедание вечером и употребление пищи перед сном.
- Потребление большого количества углеводов и жиров (особенно кондитерских и животного происхождения) при недостатке клетчатки и пищевых волокон.
- Избыточное потребление калорий по сравнению с их расходованием.
- Недостаток физической активности, в результате чего мышечная ткань не получает достаточной стимуляции для участия в обработке жира.
Семейная предрасположенность и психогенное переедание также могут способствовать развитию ожирения. Однако 10% случаев ожирения связаны с нарушениями работы органов и систем:
- Эндокринные заболевания, такие как расстройства гипоталамо-гипофизарной системы, щитовидной железы, нарушение эндокринной функции поджелудочной железы и надпочечников.
- Воздействие гормональных препаратов, таких как контрацептивы, стероиды, инсулин.
- Генетически обусловленный недостаток ферментов, ответственных за разложение жиров (липолиз).
- Опухоли головного мозга.
Симптомы ожирения
- Избыточная масса тела, видимые изменения во внешности, такие как второй подбородок, «вдовий» горбик на шее, увеличение размеров живота до появления свисающего фартука, бедра в форме «галифе».
- Избыточная потливость.
- Одышка при небольшой физической нагрузке.
- Общая слабость.
- Отечность тканей.
- Запоры.
- Боли в суставах и позвоночнике.
- Чрезмерная раздражительность и нервозность.
При переходе ожирения в запущенную стадию наблюдаются серьезные нарушения работы сердца, сосудов, легких и других внутренних органов. Увеличивается риск развития различных осложнений, включая смертельно опасные, такие как инфаркт и инсульт.
Из-за избыточной нагрузки возрастают проблемы суставов и позвоночника. Повышение артериального давления способствует развитию кардиологических заболеваний. У женщин ожирение может привести к нарушениям менструального цикла, аменорее и бесплодию.
Типы ожирения
- Абдоминальный (верхний или андроидный): Характерен для мужчин и известен как «по форме яблока». В этом случае лишний жир откладывается в висцеральных органах, что является наиболее опасным типом, так как может привести к сердечно-сосудистым заболеваниям, проблемам с дыхательной и пищеварительной системами.
- Бедренно-ягодичный (нижний): Характерен для женщин и известен как «по форме груши». При таком типе ожирения лишний жир скапливается в ягодичной и бедренной областях. Этот тип менее опасен по сравнению с абдоминальным, однако может привести к артрозам нижних конечностей, проблемам с позвоночником и венозной недостаточности.
- Промежуточный (смешанный): Жировые отложения равномерно распределены по всему телу.
Каждый из этих типов ожирения имеет свои особенности и потенциальные осложнения, связанные с распределением жировых отложений в организме.
Осложнения ожирения
- Дыхательная и сердечная недостаточность.
- Ишемическая болезнь сердца.
- Гипертония.
- Жировая дистрофия печени, которая может прогрессировать до желчнокаменной болезни и цирроза.
- Заболевания поджелудочной железы, такие как панкреатит и диабет.
- Эрозии пищевода, гастриты, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.
- Артриты и артрозы.
Также установлена связь между ожирением и некоторыми онкологическими заболеваниями, включая рак толстого кишечника, рак поджелудочной железы, рак простаты, рак яичников и рак молочных желез.
Прогноз ожирения зависит от наличия осложнений, таких как системные и органические заболевания. В целом, потеря каждых 10% массы тела снижает риск развития диабета и онкологических заболеваний, связанных с ожирением, на 30% и 40% соответственно. Уменьшение веса помогает снизить нагрузку на сердечно-сосудистую систему, суставы, а также предотвращает развитие сердечных осложнений, гипертонии, дегенеративных и воспалительных заболеваний суставов.
Для профилактики ожирения
- Соотносить калорийность потребляемой пищи с ежедневными энергозатратами.
- Соблюдать режим дня, включая регулярные приемы пищи и достаточный отдых.
- Осуществлять интенсивную физическую активность не менее 2 часов в неделю, что способствует поддержанию здоровья и контролю веса.
Медикаментозная терапия для лечения ожирения используется в случаях, когда другие методы не приводят к достаточному снижению веса.
Она направлена на подавление чувства голода, ускорение появления чувства насыщения и влияние на пищевое поведение при наличии психоэмоциональных расстройств. Также могут применяться препараты, которые помогают уменьшить усвоение жиров и углеводов организмом.
Медикаментозная терапия обычно рекомендуется пациентам с индексом массы тела более 30, у которых диета и физические упражнения не приносят достаточных результатов в течение 3-4 месяцев.
Однако важно помнить, что использование медикаментов должно сопровождаться медицинским наблюдением и контролем, чтобы минимизировать потенциальные побочные эффекты и осложнения.
Диагностика ожирения
- Опрос и сбор анамнеза: Врач выясняет пищевые привычки пациента, уровень физической активности, наличие хронических заболеваний и другие важные медицинские данные.
- Расчет ИМТ (индекса массы тела): Используется формула, где ИМТ равен весу (в килограммах), деленному на квадрат роста (в метрах). Этот показатель помогает оценить степень избыточного веса или ожирения.
- Измерение окружности талии и объема бедер: Оценка распределения жировых отложений в организме помогает определить тип ожирения.
- Дополнительные коэффициенты и индексы: При необходимости врач может использовать дополнительные клинические индексы, такие как коэффициенты, отражающие соотношение талии к бедрам и другие параметры.
- Общий осмотр и оценка базовых показателей: В ходе обследования оцениваются уровень артериального давления, частота сердечных сокращений и другие физиологические параметры организма.
Диагностика ожирения включает многосторонний подход для точного определения степени избыточного веса и оценки связанных с ним рисков и состояний.
Для дополнительной диагностики состояния внутренних органов при ожирении используются следующие методы:
- Развернутый биохимический анализ крови, который включает оценку уровня липидов, сахара, функции печени и почек.
- Исследование гормонального профиля для выявления возможных эндокринных нарушений.
- Общий анализ крови и мочи для оценки общего состояния организма и выявления воспалительных процессов.
- ЭКГ и УЗИ сердца для оценки состояния сердечно-сосудистой системы.
- УЗИ, КТ, МРТ внутренних органов для детального изучения структуры и функций органов брюшной полости и других органов.
- Оценка уровня жировой и мышечной ткани с использованием биоимпедансометрии.
При необходимости к диагностике ожирения могут быть привлечены другие специалисты, такие как гастроэнтеролог, кардиолог, невролог и другие, в зависимости от выявленных нарушений и симптомов у пациента. Это помогает полноценно оценить состояние здоровья и назначить соответствующее лечение и рекомендации.
